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Cos'è Leflunomide e come agisce

Leflunomide è un farmaco immunomodulante usato come DMARD non biologico. Inibisce l'enzima DHODH, una tappa chiave nella sintesi delle pirimidine. Questo rallenta la proliferazione delle cellule immunitarie, soprattutto i linfociti T e B, contribuendo a ridurre l'infiammazione. L'effetto richiede settimane di trattamento per essere percepito e spesso serve una strategia terapeutica a lungo termine per controllare la malattia. È importante monitorare funzione epatica e laboratorio del sangue durante l'uso.

Indicazioni principali

Leflunomide è indicato per la gestione di artrite reumatoide attiva e artrite psoriasica in pazienti per cui altre terapie sono insufficienti o non indicate. Non deve essere usato in gravidanza e va valutato con attenzione in donne che pianificano una gravidanza o in uomini che intendono avere figli, dati i potenziali rischi per il nascituro.

Modalità d'uso e monitoraggio

La posologia è stabilita dal medico e può variare a seconda della diagnosi e della risposta. In genere si inizia con una dose bassa e si procede con aggiustamenti periodici. Durante l'assunzione sono necessari controlli regolari degli enzimi epatici, dei globuli del sangue e di altri parametri clinici. Evitare l'alcol in caso di compromissione epatica. Segnala immediatamente sintomi come ittero, dolore addominale o urine scure.

Effetti indesiderati comuni e rischi seri

Tra gli effetti più comuni ci sono disturbi gastrointestinali, diarrea, nausea e perdita di appetito. Possono comparire rash cutaneo, alopecia, febbre e malessere generale. Un incremento degli enzimi del fegato e, in rari casi, danno epatico grave, richiedono attenzioni mediche immediate. Leflunomide può aumentare il rischio di infezioni o alterazioni delle cellule del sangue. A livello riproduttivo è un teratogeno noto: va evitato in gravidanza e in donne che vogliono rimanere incinte durante il trattamento o subito dopo.

Controindicazioni e precauzioni

È controindicato in gravidanza e durante l'allattamento. Non va usato in caso di grave malattia epatica o ipersensibilità al principio attivo. Si raccomanda cautela in pazienti anziani o con patologie concomitanti che possono aumentare il rischio di danno epatico. Informare il medico di infezioni in corso, complicanze renali o nuove terapie.

Interazioni con altri farmaci

Possono verificarsi interazioni con altri farmaci immunomodulanti, antinfiammatori non steroidei e anticoagulanti. L'uso concomitante di metotrexato, farmaci epatotossici o terapie che influenzano la coagulazione richiede attenzione particolare. Cholestiramine o carbone attivo riducono i livelli di Leflunomide e accelerano l'eliminazione. È fondamentale informare sempre il medico di tutti i medicinali in uso, anche quelli da banco o simili.

Consigli pratici e monitoraggio

Prima di iniziare il trattamento si eseguono esami di gravidanza e di funzione epatica. Durante l'assunzione sono necessari controlli periodici e, se presente, una valutazione della funzione renale. Segnala infezioni, febbre alta o sintomi persistenti. Non interrompere mai il farmaco senza consultare il medico, per evitare ricadute o complicazioni.

Conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini, in luogo asciutto e protetto dalla luce. Controllare la data di scadenza e non utilizzare confezioni danneggiate. Se si interrompe l'assunzione per un periodo prolungato, consultare il farmacista o il medico prima di riprendere la terapia.

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